Santé buccodentaire et dentaire avec paralysie cérébrale

La paralysie cérébrale est un groupe de troubles dans lesquels les mouvements, la capacité d'équilibre et la posture d'une personne sont affectés. La paralysie cérébrale cérébrale signifie des difficultés et des problèmes dans l'utilisation des muscles. Le développement anormal du cerveau est dû à des lésions cérébrales résultant d'un traumatisme ou d'une infection, affectant le contrôle musculaire de la personne.

Il s’agit du handicap moteur le plus fréquent chez l’enfant. La paralysie cérébrale est observée en moyenne dans 1 à 4 naissances vivantes sur 1 000 dans le monde et dans 4,4 naissances vivantes sur 1 000 en Turquie. Elle est plus fréquente chez les enfants nés prématurément et présentant un faible poids à la naissance. Alors qu'on pensait auparavant que cela se produisait uniquement parce que le cerveau était privé d'oxygène lors de l'accouchement, on sait désormais que très peu d'entre eux surviennent pour cette raison et que les lésions cérébrales à l'origine de la paralysie cérébrale peuvent survenir avant la naissance, pendant l'accouchement ou à tout autre moment. moment où le cerveau continue à se développer après la naissance. La paralysie cérébrale survient dans 85 à 90 % des cas pendant ou avant la naissance et est appelée « paralysie cérébrale congénitale ». Naissance prématurée (<32 semaines), faible poids à la naissance (<2500 g), ictère néonatal sévère et absence de traitement pendant une longue période, grossesses multiples, infections pendant la grossesse, antécédents médicaux de la mère (tels que problèmes de thyroïde, épilepsie) sont parmi les causes. de paralysie cérébrale congénitale.

La paralysie cérébrale qui survient dans les 28 jours suivant la naissance est appelée « paralysie cérébrale acquise » et est généralement causée par une infection cérébrale telle qu'une méningite ou un traumatisme crânien.

Les symptômes de la paralysie cérébrale varient d'une personne à l'autre, mais les troubles du mouvement et de la posture sont communs à tous. Le retard mental (arriération mentale), les convulsions (épilepsie), les problèmes de vision, d'audition et d'élocution, les problèmes de colonne vertébrale tels que la scoliose et les problèmes articulaires sont d'autres symptômes fréquemment observés.

Il existe 4 types ;

• Paralysie cérébrale spastique (80% est de ce type, les muscles sont raides, il existe des sous-types selon les groupes musculaires atteints),
• Paralysie cérébrale dyskinétique (la personne ne peut pas contrôler ses mouvements),
• Paralysie cérébrale ataxique (l'équilibre et la mobilité sont faibles)
• Paralysie cérébrale mixte (spastique-dykinétique).

Il n’existe pas de remède évident et la situation ne s’aggrave pas avec le temps. Des traitements peuvent être élaborés pour traiter les symptômes afin d'améliorer la vie, et plus le traitement est commencé tôt, plus grandes sont les chances de succès. Le même traitement ne s’applique pas à toutes les personnes atteintes de paralysie cérébrale ; une approche multidisciplinaire des symptômes et des besoins est importante.

Problèmes buccodentaires et dentaires et options de traitement en cas de paralysie cérébrale ;

Fréquemment chez les personnes atteintes de paralysie cérébrale ; On peut observer un taux élevé de caries, des serrements et des grincements de dents, de l'érosion et de l'usure des dents, des problèmes d'émail, des maladies des gencives, des blessures buccodentaires et dentaires, des troubles de l'articulation de la mâchoire et des retards dans l'éruption des dents.

La salive s'écoule de la bouche ;

Si l’écoulement de la salive hors de la bouche est normal chez les nourrissons et les jeunes enfants, il est considéré comme pathologique chez les personnes de plus de 4 ans. La raison pour laquelle la salive s'écoule de la bouche chez les enfants atteints de paralysie cérébrale n'est pas une quantité excessive de salive, mais un dysfonctionnement du mécanisme de déglutition. Généralement, sa gravité diminue à mesure que l’âge progresse et que les muscles se développent.

La rééducation oro-faciale, la pharmacothérapie (médicaments anticholinergiques), le botox, les interventions chirurgicales sur les glandes salivaires, l'orthophonie et le renforcement des muscles de la langue et des lèvres sont quelques-uns des traitements appliqués.

À la suite des exercices et des massages effectués pour renforcer les muscles de la langue, des lèvres et des joues, on observe une diminution de la quantité, de la fréquence et de la gravité de l'écoulement de la salive hors de la bouche, mais des résultats positifs ne peuvent être obtenus avec de tels exercices. traitements car les enfants atteints de paralysie cérébrale et de retard mental ont des difficultés à obéir aux ordres.

Outre l’exercice, les fonctions musculaires de la langue, des lèvres et des joues peuvent être corrigées à l’aide de divers appareils buccodentaires utilisés en dentisterie. Avec l'utilisation régulière des appareils recommandés, l'objectif est d'adapter la langue et les lèvres à leurs positions correctes, améliorant ainsi la nutrition, les problèmes d'élocution et l'écoulement de la salive hors de la bouche.

Serrements de dents, grincements de dents ;

Des serrements et des grincements de dents sont observés chez 36 à 51 % des personnes atteintes de paralysie cérébrale, et la cause n'est pas entièrement connue. On pense que le reflux peut être causé par des facteurs tels que les médicaments neurologiques utilisés, le manque de contrôle des muscles de la bouche et de la mâchoire et le stress. Un serrement et un grincement sévères peuvent provoquer une usure des dents, la rupture/l'usure des obturations existantes et des troubles articulaires. Les options de traitement sont déterminées par le dentiste en fonction des besoins de la personne.

Risque de caries, problèmes de dents et de gencives ;

Des hypertrophies peuvent être observées au niveau des gencives en raison de l’effet des médicaments neurologiques utilisés. Le brossage des dents devient encore plus important dans ces cas-là.

Les recommandations en matière de soins bucco-dentaires pour les personnes atteintes de paralysie cérébrale doivent être transmises à la personne, au parent ou à la personne responsable des soins, en fonction des compétences de la personne, et doivent être correctement enseignées dans la pratique.

Les personnes atteintes de paralysie cérébrale courent un risque accru de carie. La respiration buccale, les habitudes alimentaires (formes alimentaires, durée des repas, etc.), les médicaments utilisés, les troubles de la structure de l'émail, une hygiène buccale et une structure de la salive inadéquates sont les principaux facteurs qui augmentent le risque de carie.

Une usure des dents peut survenir en raison du reflux et du serrement.

Recommandations pour la santé bucco-dentaire ;

Un programme personnalisé de soins bucco-dentaires et de traitement doit être créé par le dentiste pour chaque personne atteinte de paralysie cérébrale. Le risque et les besoins en matière de carie doivent être soigneusement déterminés, les plans de traitement nécessaires doivent être élaborés et la sensibilisation de la famille et/ou du soignant responsable du maintien de la santé bucco-dentaire doit être accrue.

Selon le guide de l’Association américaine des dentistes pédiatriques (AAPD) ;

• Pour prévenir la formation de caries et de problèmes de gencives, les dents doivent être brossées avec un dentifrice fluoré au moins deux fois par jour.
• Pour un nettoyage efficace, les brosses à dents électriques, ou lorsqu'elles ne peuvent pas être utilisées, les brosses à dents tridimensionnelles qui nettoient toutes les surfaces des dents en même temps, sont à préférer aux brosses à dents traditionnelles.
• Les habitudes alimentaires doivent être réglementées, les aliments contenant du sucre doivent être limités, les aliments et boissons contenant du calcium, des céréales et des protéines doivent être inclus dans le régime alimentaire en quantités adaptées à l'âge de développement et la prise alimentaire doit être arrêtée une heure avant de dormir.
• La famille et/ou la personne responsable des soins doivent être informées des médicaments susceptibles de provoquer une hypertrophie gingivale et une sécheresse de la bouche ainsi que des médicaments contenant du sucre qui augmentent le risque de carie.
• L'utilisation d'un bain de bouche contenant de la chlorhexidine doit être recommandée aux personnes ayant des problèmes de gencives (une application avec une brosse à dents peut être effectuée pour les personnes présentant un risque de déglutition).
• Des traitements protecteurs tels que du scellement de fissures et du fluorure doivent être appliqués.
• Afin de détecter précocement les problèmes et de maintenir la situation actuelle, il est important et nécessaire de procéder à un examen dentaire général au moins deux fois par an, selon les recommandations du dentiste.

Dentiste pédiatrique Cansu Uzun Önalan