Qu’est-ce que l’attache de la langue ?
L’ankyloglossie, également connue sous le nom de « tongue tie » ou « langue adhésive », est une anomalie congénitale de cause inconnue dans laquelle la langue est attachée au plancher de la bouche par une bande courte et épaisse, ce qui peut entraîner une restriction des mouvements de la langue. Elle peut être observée seule ou en association avec certains syndromes (syndrome d’Ehler Danlos, épidermolyse bulleuse). Elle est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
Il peut y avoir des cas graves où la langue est complètement collée au plancher de la bouche, ou des cas où elle est totalement asymptomatique et ne cause aucune détresse ou limitation. Le décalage de la langue (ankyloglossie) peut parfois régresser avec l’âge.
L’attache de la langue, qui peut causer des problèmes de succion et d’alimentation chez les nouveau-nés parce que la langue ne peut pas être déplacée, peut causer des troubles de l’élocution, une béance entre les dents de devant inférieures, une récession gingivale derrière les dents de devant inférieures et des problèmes parodontaux à un âge plus avancé.
Dans les cas où le lien de la langue est court ou épais, les mouvements de la langue sont généralement limités et le bout de la langue prend la forme d’un « cœur » ou d’un « v » lorsque la langue est en saillie. Dans les cas plus avancés, la langue peut ne pas pouvoir se soulever vers le palais, elle peut ne pas pouvoir sortir et la personne peut ne pas pouvoir se lécher les lèvres.
Quelles sont les méthodes utilisées pour le diagnostic ?
De nombreuses méthodes sont utilisées pour établir un diagnostic. Lors de l’examen, on tient compte de la limitation des mouvements de la langue, on évalue l’élocution et on vérifie certaines lettres. Les lettres les plus difficiles à prononcer sont généralement les lettres « s » et « r ». En outre, les dents et les tissus environnants sont examinés pour voir s’il y a un espace entre les dents de devant inférieures et s’il y a une récession gingivale. Chez les nouveau-nés, la bouche et la structure de la langue sont examinées.
Le facteur le plus important dans le traitement de l’attache de la langue est le trouble de l’élocution et dans la grande majorité des cas, l’élocution s’améliore après le traitement. Grâce aux exercices recommandés avant et après le traitement, la récupération est confortable. Le traitement du frein de la langue consiste à couper chirurgicalement le ligament ou à enlever le tissu au laser.
Tout ou partie du ligament peut être enlevé chirurgicalement ou la langue peut être libérée. La frénectomie est l’ablation de la totalité du ligament.
Dans le cas du traitement au laser, le tissu peut être retiré sans douleur et sans saignement avec une simple anesthésie topique, sans anesthésie et sans points de suture après l’intervention.
Le traitement au laser est plus confortable que les méthodes traditionnelles, avec moins de douleur pendant et après le traitement et moins de complications au niveau de l’alimentation et de l’élocution. Le rétablissement est également plus rapide qu’avec les méthodes traditionnelles.
Faut-il retirer le lien de la langue ?
L’Association américaine de pédiatrie recommande d’enlever le lien de la langue dès que possible après avoir constaté qu’il est court, épais ou adhérent. De cette manière, les modifications structurelles de la langue, les problèmes d’alimentation et de déglutition, les problèmes de dents et de gencives et les problèmes d’élocution peuvent être évités avant qu’ils ne surviennent ou ne deviennent sérieux. Il n’est pas nécessaire d’attendre un certain âge pour procéder à l’ablation d’un frein de langue.
Le frein à lèvres, comme le frein de langue, est présent chez tout le monde. Il s’agit de l’attachement des tissus mous de la lèvre à la gencive. Ces attaches, qui peuvent parfois prendre la forme d’une bande épaisse, peuvent provoquer des écarts entre les dents de devant supérieures, une récession gingivale et des problèmes parodontaux. Un lien épais et en forme de bande est généralement d’origine génétique.
Le traitement consiste à couper chirurgicalement le ligament ou à retirer le tissu au laser, comme dans le cas du frein de langue. Le laser est souvent préféré aujourd’hui en raison de ses avantages tels que le confort, l’absence de douleur, l’absence de saignement et la guérison rapide. Pour l’ablation du frénulum labial, on s’attend généralement à ce que les canines supérieures fassent éruption. Si, malgré l’éruption des canines, l’espace entre les dents de devant supérieures ne s’est pas comblé, l’ablation du ligament est définitivement décidée.
