LASER

La dentisterie est un secteur qui se renouvelle et s’améliore constamment. L’objectif est toujours d’accroître le confort du patient et de développer des interventions chirurgicales indolores et à récupération rapide. Bien que l’utilisation de solutions anesthésiques permette des traitements indolores et non douloureux, les traitements dentaires qui n’interrompent pas la vie quotidienne sont l’attente de chaque individu. C’est ainsi que l’évolution de la technologie, en phase avec les besoins de chaque jour, a fait entrer le LASER dans le domaine de la dentisterie. Le laser a été mis au point par Mainman en 1960 à la suite des études théoriques de Basov, Prokhorov et Townes. Le laser

Laser,

Amplification par,

Stimulé,

Emission de,

Son nom provient des initiales des mots Radiation.

LASERS UTILISÉS EN DENTISTERIE

Les types de laser dépendent du milieu actif, de la longueur d’onde, du système d’administration, du mode d’émission, de l’absorption tissulaire et des applications cliniques.

1.LASER ARGON

Les lasers à argon ont deux longueurs d’onde : 488 nm (bleu) et 514 nm (bleu-vert). La longueur d’onde de 488 nm du laser argon est couramment utilisée dans les applications de résine composite, le blanchiment des dents et la protection contre les caries. La longueur d’onde de 514 nm présente un pic d’absorption dans le pigment rouge. Les tissus contenant de l’hémoglobine, de l’hémosidérine et de la mélanine interagissent avec ce laser. Il s’agit d’un laser chirurgical utile, doté d’excellentes capacités hémostatiques, qui peut être utilisé en contact avec les tissus pour traiter les maladies parodontales inflammatoires aiguës et les lésions très vascularisées telles que les hémangiomes. Les deux longueurs d’onde sont utilisées pour la détection des caries. Lorsque la lumière du laser argon éclaire les caries, la zone cariée apparaît en rouge orange foncé et peut être facilement distinguée des structures saines environnantes.

2.LASER AU DIOXYDE DE CARBONE (CO2)

Sa longueur d’onde est de 10 600 nm. Il est très bien absorbé par l’eau. Il est utilisé pour l’élimination rapide des tissus mous et a une faible pénétration dans les tissus. Il est particulièrement utile pour couper les tissus fibrotiques denses. Il a été rapporté qu’il avait un fort effet hémostatique et bactéricide et qu’il produisait un tissu cicatriciel minimal. Si l’hémostase la plus forte est obtenue avec le laser CO2, la cicatrisation la plus tardive est également obtenue avec ce laser. Alors que son fonctionnement rapide et sans saignement fait du laser CO2 une option appropriée pour la chirurgie des tissus mous, qui est sa seule indication, son utilisation à proximité des tissus durs doit être effectuée sous un contrôle très détaillé tel que l’agrandissement au microscope en raison de la carbonisation qu’il peut provoquer même dans l’interaction la plus courte avec les tissus durs.

3.ND : LASER YAG

Il s’agit du premier système laser produit et du premier à être utilisé en dentisterie. Il est généralement utilisé pour la coupe et la coagulation des tissus mous dentaires avec de bonnes propriétés hémostatiques. Ces lasers peuvent être utilisés pour la stérilisation et la fermeture de grandes pathologies. Initialement, les lasers Nd : YAG étaient utilisés pour l’excision de grands cas pathologiques, mais avec le développement de câbles à fibre optique avec des systèmes de délivrance par contact direct, non seulement la coupe mais aussi la stérilisation et le scellement peuvent être effectués à des puissances très faibles. Laser Nd : YAG ; gingivoplastie, gingivectomie, élimination de l’hyperplasie induite par la prothèse, réduction de l’hypertrophie gingivale, mise à nu des implants, mise à nu des dents non érigées, allongement de la couronne avec intervention sur les tissus mous, curetage, incision et drainage d’abcès, biopsies excisionnelles et incisionnelles, élimination du tissu de granulation postopératoire, frénectomie, endodontie, élimination des matériaux d’obturation des canaux tels que la résine ou la gutta-percha, traitement de la sensibilité dans la zone de l’épaulement.

4.HO : LASER YAG

Le laser Ho est généralement utilisé pour la chirurgie arthroscopique de l’articulation temporo-mandibulaire.

5.ER : LASER YAG (DOPÉ À L’ERBIUM : YTTRIUM, ALUMINIUM ET GRENAT)

Sa longueur d’onde est de 2940 nm. C’est le laser le mieux absorbé dans l’eau. Les coupes réalisées avec des lasers Erbium cicatrisent plus rapidement que presque toutes les méthodes chirurgicales. La raison principale en est que le laser cause très peu de dommages thermiques aux tissus mous. L’avantage de ce laser pour la dentisterie restauratrice est que la lésion carieuse très proche de la gencive peut être traitée et que le tissu mou peut être repositionné avec le même instrument. Le laser Er : YAG peut être utilisé pour la préparation des cavités, le quafage direct de la pulpe, la rugosité de l’émail, le scellement des fissures, l’élimination des matériaux d’obturation (résine composite, ciment verre ionomère, etc.), le traitement de la sensibilité dans la zone du collet, la gingivectomie, la chirurgie intrabuccale des tissus mous, la chirurgie de résection apicale, la préparation de la cavité endodontique, le nettoyage des canaux radiculaires, la préparation des canaux radiculaires par expansion, l’extirpation de la pulpe, l’amputation de la pulpe.

6.ER, CR : LASER YSGG (ERBIUM, DOPÉ AU CHROME : YTTRIUM, SCANDIUM, GALLIUM ET GRENAT)

Il s’agit d’un type de laser dont la longueur d’onde est de 2780 nm et qui n’est utilisé que pour les tissus durs.

Nous allons maintenant vous parler des LASERS À DIODE.

LASER À DIODE

Les appareils laser fonctionnent en fonction de leur longueur d’onde et de leur nombre d’impulsions. Les recherches menées dans notre pays sur les lasers à diode d’une longueur d’onde de 980 nm ont permis de comprendre qu’ils contribuent à la cicatrisation des plaies. Ils contiennent une lampe à diode. C’est la différence avec le laser Nd YAG (Romans G, Nentwig GH). Ils ont mené des recherches sur le laser à diode de 980 nm et ont constaté qu’il était extrêmement bénéfique pour la cicatrisation des plaies après une intervention chirurgicale sur les tissus mous.

Ils ont constaté que le laser accélérait la cicatrisation des plaies dans la gencive.

UTILISATION DU LASER DIODE DANS LA BOUCHE

• Pour l’insertion d’une pousse de sagesse encastrée,
• Pour couper la gencive soulevée à l’arrière des dents de sagesse semi-éruptées,
• Ouverture de lambeau lors d’une résection apicale,
• Lors de l’incision de la gencive à enlever pour l’opération d’implantation,
• lors du prélèvement d’une biopsie,

Dans les cas où l’attache de la langue mandibulaire limite le mouvement de la langue, l’effet d’incision est utilisé. Toutes ces procédures peuvent être réalisées sans appareil laser. L’effet d’incision du laser diode est décrit ici et des informations sont données à ce sujet, il ne s’agit pas d’une comparaison ou d’une supériorité.

Le laser diode est également utilisé pour stimuler la cicatrisation des plaies. Ces plaies

• Mucosite (surtout chez 40 % des patients sous chimiothérapie),
• Chirurgie et prise en charge postopératoire des fibromes palatins,
• Dans le traitement des aphtes, de l’herpès,
• Dans la cicatrisation des prothèses percutées,
• Dans le traitement de l’épaississement des tissus causé par l’impact de la prothèse,
• Ablation de granulomes à cellules géantes dans les gencives et cicatrisation des plaies,
• Leucaplasie dans la région de la joue causée par une irritation chronique due au tabagisme, à l’alcool et à la consommation de tabac, dans le traitement et le suivi des lésions fongiques sous les prothèses,
• dans le traitement de l’épaississement des tissus sur les joues et les commissures des lèvres à la suite d’une irritation chronique (habitudes telles que se mordre la lèvre, manger la lèvre),
• De même, ils peuvent toujours être utilisés comme aide dans le traitement des papillomes sur la langue dus à une irritation chronique, selon la préférence du médecin.
• Ils sont utilisés dans le traitement des irritations causées par les brackets sur les tissus des joues au cours d’un traitement orthodontique.
• Le laser à diode est également utilisé dans des applications liées à l’esthétique dentaire.
• Il est également utilisé dans la gingivectomie (manucure gingivale) pour traiter les irrégularités entre les niveaux gingivaux. Les lasers Nd-YAG, CO2, Er-YAG peuvent également être utilisés pour cette procédure. Le laser diode n’est pas spécifique à cette procédure.
• Dans le cas des dents traitées par canal radiculaire, il est fréquent que l’obturation s’arrête et que la dent se fracture. Lorsque la fracture s’étend sous la couronne, la longueur de la couronne est allongée et les dents sont préparées pour la construction d’une couronne.
• Après avoir taillé la dent, les gencives sont rétractées et préparées pour la prise d’empreinte,
• Le laser à diode est utilisé selon les préférences du médecin pour restaurer les dents antérieures fracturées au niveau de la gencive et pour allonger la longueur des couronnes.
• Il est utilisé pour la désinfection de la poche gingivale après le traitement gingival grâce à son effet sur les micro-organismes présents dans la bouche.
• En particulier dans le traitement gingival des dents couronnées, dans les zones entre les dents où la brosse et le fil dentaire ne peuvent pas atteindre, en plus de la désinfection, il stimule la régénération du tissu gingival.

COMMENT LE LASER DIODE ASSURE-T-IL LA BIOSTIMULATION ?

Ces dernières années, le laser diode a fait une entrée remarquée dans le domaine de la dentisterie ;

Cicatrisation des plaies,

Anti-inflammatoire,

Analgésique

Il est utilisé pour ses propriétés d’amélioration de la réaction osseuse.