Le bruxisme (clenching) est une parafonction, c’est-à-dire une habitude néfaste qui consiste à serrer, grincer ou presser les dents l’une contre l’autre. Contrairement à ce que l’on pourrait croire, le bruxisme peut se manifester non seulement la nuit, mais aussi le jour, lors d’un travail stressant, d’une concentration ou d’une immersion. Alors qu’un individu normal touche ses dents en moyenne 260 fois en 8 heures, ce nombre peut augmenter jusqu’à 1200 chez les individus ayant des habitudes de serrement de dents (bruxomanie) pendant le sommeil.

POURQUOI LES DENTS CLAQUENT-ELLES ET QUELLES EN SONT LES CAUSES ?

Le grincement des dents est un problème qui touche aujourd’hui près d’une personne sur trois. C’est surtout après la pandémie de COVID-19 que les cas de grincement de dents ont augmenté. Cela nous a prouvé une fois de plus qu’il existe un lien entre le fait de se serrer les dents et la psychologie. Auparavant, nous savions que la dentition augmentait en cas d’hypertension artérielle, d’hyperthyroïdie ou de stress, d’anxiété et de nervosité pour des raisons psychologiques, et même que les groupes professionnels avaient une incidence sur la dentition des personnes. Par exemple, la tendance à se serrer les dents est plus élevée chez les athlètes, dans les groupes professionnels qui dépendent de la force physique comme la construction et le transport, dans les groupes professionnels où le niveau de stress est élevé comme les soldats et les policiers, ou dans les groupes professionnels qui travaillent avec une grande précision comme les médecins en microchirurgie qui doivent faire un travail minutieux. Nous énumérons ces raisons et d’autres encore :

Facteurs dentaires : Traitements dentaires récents, obturations ou prothèses incompatibles, malposition de la dentition, etc.

Facteurs psychosociaux : Anxiété, stress, tension, émotions refoulées, personnalités agressives ou hyperactives.

Facteurs neurologiques : Traumatisme cérébral ou certaines maladies neurologiques

Affections du système nerveux central : Maladie de Parkinson, maladie de Huntington, syndrome de Tourette, etc.

Drogues ou substances utilisées : Tabagisme, alcool, tabac, caféine, cocaïne et addictions, certains antidépresseurs (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) Bloqueurs des canaux calciques

Facteurs génétiques prédisposants

Troubles systémiques généraux : Flore intestinale, troubles de l’alimentation, allergies, troubles endocriniens

QUELS SONT LES SYMPTÔMES DU GRINCEMENT DE DENTS ? COMMENT LE DIAGNOSTIQUER ?

Abrasions sur les dents

Douleur, bruit et blocage de l’articulation de la mâchoire

Douleur dans les muscles masticateurs (surtout au réveil le matin et diminuant au cours de la journée)

Fractures des dents, plombages, sensibilité due à des fissures dans les dents

Déchaussement des dents et récession gingivale

Maux de tête

Douleur au niveau du cou et du bas du dos

Étant donné que le bruxisme n’est pas une habitude consciente, il est généralement diagnostiqué par les dentistes. Les dentistes peuvent diagnostiquer le bruxisme à l’aide de symptômes tels que des excroissances dans les muscles masticateurs, la forme de l’abrasion sur les dents, des chutes verticales dues à l’abrasion, le nombre de fractures et de fissures dans les dents, des sons dus à la détérioration de l’articulation de la mâchoire, des blocages, des mouvements anormaux de la mâchoire lors de l’ouverture de la bouche. En outre, les kinésithérapeutes et les médecins consultés pour des maux de tête ou des douleurs cervicales et dorsales peuvent suspecter un serrement de dents et orienter le patient vers un dentiste lorsque la douleur ne disparaît pas malgré le traitement.

QUELS SONT LES EFFETS NÉFASTES DU GRINCEMENT DES DENTS ?

Le serrement de dents a des effets néfastes sur les dents et les tissus environnants. En effet, les charges supplémentaires imposées aux dents par le bruxisme peuvent entraîner une détérioration de l’ensemble du système de mastication et même de la santé générale du corps. Nous pouvons mieux comprendre ces charges supplémentaires de la manière suivante : Selon les recherches, lors d’une mastication normale, les dents se touchent pendant 0,3 seconde et une charge moyenne de 80 kg est placée sur les dents. Cependant, lors de la mastication, le temps de contact des dents passe à 7 secondes et la charge augmente jusqu’à 140 kg. Il s’agit là d’un résultat très frappant.

LE SERREMENT DES DENTS VIEILLIT-IL LE VISAGE ?

Avec une telle charge sur les dents et les surfaces dures qui frottent l’une contre l’autre, les dents supérieures et inférieures agissent mutuellement comme une râpe, ce qui entraîne l’usure des surfaces de mastication des dents. En raison de l’abrasion, la distance entre la pointe du nez et la pointe du menton, que nous appelons la hauteur du bas du visage, commence à se raccourcir. En conséquence, les lèvres s’affaissent vers l’intérieur et des rides, que nous appelons l’apparence de la moustache chinoise, se forment sur le menton. Tous ces éléments donnent à la personne un aspect vieilli. La diminution de la hauteur du bas du visage oblige les muscles à travailler plus fort pendant la mastication, ce qui fait que le visage s’élargit horizontalement avec la croissance des muscles de la mastication.

LE GRINCEMENT DES DENTS PROVOQUE-T-IL DES DOULEURS AU VISAGE, À LA TÊTE ET AU COU ?

Outre la détérioration esthétique non seulement des dents mais aussi de l’ensemble du visage, le bruxisme provoque des douleurs musculaires et des maladies articulaires. Dans les muscles surutilisés, des points de déclenchement se forment, communément appelés « otites », et la personne ressent de la douleur et de la fatigue. Cet état, qui touche principalement les muscles de la mastication, entraîne une augmentation de l’activité des muscles environnants et des problèmes similaires. Par exemple, le fait de serrer les dents peut être à l’origine de douleurs persistantes au niveau du cou et du dos.

LE GRINCEMENT DES DENTS PROVOQUE-T-IL UNE SENSIBILITÉ ?

Les dents sont constamment exposées à des traumatismes lorsque des tissus durs frottent les uns contre les autres. Comme le traumatisme causé par la morsure soudaine d’une pierre sortant du repas, les dents sont constamment affectées par le traumatisme causé par la force de friction pendant le bruxisme. Sous l’effet de cette force excessive, des fissures se forment dans les dents et la sensibilité apparaît. Le risque de fracture dentaire augmente, surtout chez les personnes âgées, car le tissu de l’émail est érodé et la dentine est exposée. En effet, tout comme la peau perd son élasticité et se ride avec l’âge, nos dents vieillissent également et perdent leur élasticité. Cela entraîne des fractures dentaires.

LE GRINCEMENT DES DENTS PROVOQUE-T-IL UNE RÉCESSION GINGIVALE ET UNE PERTE DE DENTS ?

La gencive et l’os de la mâchoire qui entourent la dent tentent d’équilibrer les forces élevées qui s’exercent sur la dent. Cependant, en raison de forces excessives, les tissus environnants peuvent ne pas être en mesure de tolérer cette situation. Il en résulte une récession gingivale, une fonte de l’os de la mâchoire et, par conséquent, un déchaussement et une perte des dents. Cela conduit à la perte de dents même s’il n’y a pas de carie.

TRAITEMENT DU BRUXISME : QUELLES SONT LES OPTIONS DE TRAITEMENT DU BRUXISME ?

L’une des questions les plus fréquentes est la suivante : « Je serre les dents en dormant. Est-ce que tous mes problèmes disparaîtront avec le botox ? » ou « Est-ce qu’il suffit d’utiliser une plaque de nuit pour le bruxisme ? ». Malheureusement, NON.

La première étape importante dans le traitement d’une maladie est le diagnostic de la cause de la maladie et le traitement de la cause. Le bruxisme (clenching) est une maladie complexe qui doit être traitée de plusieurs façons. Les causes les plus courantes du bruxisme sont des raisons psychologiques et intrabuccales. Le traitement doit commencer par un examen dentaire. Si des problèmes sont détectés lors de cet examen (par exemple, déficiences dentaires, obturations et prothèses incompatibles ou trop hautes, encombrement et contact inapproprié entre les dents, habitudes de mastication unilatérales), ils sont décelés. Si nécessaire, l’examen de l’abrasion et des fissures et le traitement de la sensibilité causée par le clenching doivent être effectués au microscope et le patient doit être soulagé. En effet, les microfissures causées par le clenching peuvent ne pas être visibles à l’œil nu et nécessiter l’utilisation d’un microscope. D’autres options thérapeutiques doivent être évaluées une fois que les relations dentaires intrabuccales ont été optimisées et doivent être soutenues par une psychothérapie.

L’utilisation d’antidépresseurs pour le clenching, de relaxants musculaires, d’huiles organiques relaxantes, d’applications de botox, d’attelles/plaques intra-orales n’est pas un traitement en soi, mais c’est balayer le problème existant sous le tapis. En tant que dentistes, nous utilisons le Botox et les plaques de nuit pour protéger les dents et les tissus environnants de nos patients des effets néfastes du clenching pendant toute la durée du traitement. Essayer de trouver une solution au problème du clenching avec ces seuls moyens est similaire à un patient atteint d’un cancer qui utilise des analgésiques pour soulager la douleur. Cela ne résout pas le problème.