Qu’est-ce qu’une obturation ?

L’obturation est la méthode de traitement la plus élémentaire appliquée pour restaurer les dents endommagées par la carie ou qui ont perdu de la matière à la suite d’un traumatisme ou d’une fracture. Aujourd’hui, de nombreux matériaux différents sont utilisés pour les obturations.

Obturations en composite

L’obturation en composite, communément appelée obturation radiée ou obturation blanche, est une sorte de mélange plastique contenant des particules de dioxyde de silicium. La carie est nettoyée et la cavité dentaire, que nous appelons la cavité, est préparée. Une méthode spéciale appelée système adhésif (collage) est utilisée pour coller l’obturation composite à la dent. Le collage chimique du matériau composite sur la dent est réalisé à l’aide d’une lampe LED ou d’une lampe halogène.

Il suffit de nettoyer la carie sans abrasion supplémentaire de la dent. Il est extrêmement durable car les tissus dentaires restants sont soutenus. Les obturations en composite s’intègrent à la dent et ne tombent pas. Le choix des couleurs facilite l’utilisation et permet d’obtenir des résultats esthétiques dans toutes les régions. Il peut être utilisé en bouche pendant de nombreuses années si l’on constate une sensibilité lors de l’application.

Les obturations composites renforcées par des fibres et les obturations composites contenant de la céramique, qui sont préférées en fonction de l’importance de la perte de matériau, sont des technologies composites en cours de développement. Elles sont avantageuses en termes de durabilité.

Obturations en porcelaine (Inlay-Onlay)

Il est possible de restaurer des dents qui ont subi une perte de substance importante mais qui n’ont pas besoin d’être recouvertes d’une obturation en porcelaine.

Lors de la première séance, la carie est nettoyée et les dispositions nécessaires sont prises. Une empreinte est ensuite prise et la dent est recouverte d’une obturation provisoire. L’obturation en porcelaine est préparée en laboratoire et lors de la deuxième séance, la compatibilité de l’obturation avec la dent, sa hauteur et sa couleur sont vérifiées et collées sur la dent. Grâce à sa haute polissabilité, la rétention de la plaque dentaire est très faible.

Grâce aux technologies du verre Cad, à la mesure numérique et à la production assistée par ordinateur, le temps entre deux séances est réduit au minimum. La marge d’erreur est proche de zéro. L’harmonie esthétique est parfaite et les restaurations les plus proches de la nature sont réalisées.

Obturations au verre ionomère

Ils sont utilisés pour les dents de lait des enfants car ils sont faciles à appliquer et contiennent du fluor, qui protège les dents contre les caries. Chez les adultes, ils sont utilisés comme matériau d’obturation temporaire à long terme. Les obturations traditionnelles au verre ionomère sont plus fragiles que les obturations au composite. D’un point de vue esthétique, ils sont plus opaques et plus ternes que la couleur naturelle des dents.

Obturations à l’amalgame

L’amalgame est un alliage spécial obtenu en mélangeant du mercure, un métal liquide à température ambiante, avec d’autres poudres métalliques telles que l’argent, l’étain, le cuivre et le zinc sous forme solide. Il est utilisé depuis de nombreuses années en raison de ses caractéristiques telles que sa facilité d’application et son faible coût. Il n’est pas utilisé dans notre clinique pour des raisons telles que son manque d’esthétique, le fait qu’il n’établit qu’une connexion physique avec la dent et qu’il se déforme sous l’effet de la pression et de la chaleur.

Fissures et fractures dentaires

Syndrome de la dent fêlée

De nombreux facteurs physiques peuvent provoquer des fissures ou même des fractures dentaires. Comme les symptômes d’une dent fêlée varient, le diagnostic est très difficile à établir. Les plaintes du patient peuvent persister sur une longue période.

Les patients rapportent souvent une histoire prolongée de douleur d’intensité variable, dont l’origine est difficile à déterminer. Cette douleur peut s’accompagner d’une sensibilité au froid. La source de cette douleur aiguë, en particulier lors de la mastication d’aliments qui créent un effet de vide lors de la mastication, n’est souvent pas identifiée. Cet état est connu sous le nom de « syndrome de la dent fêlée ». Les symptômes peuvent varier en fonction de la profondeur de la fissure, de la direction de la progression et du tissu impliqué dans la ligne de fissure.

Quelles sont les causes des fissures dentaires ?

Les principales causes des fissures dentaires sont les forces physiques, en particulier l’habitude de serrer et de grincer des dents, ce que nous appelons le bruxisme, les traumatismes, l’expansion et la contraction des amalgames en raison des changements de température, un aliment dur avalé brusquement, les habitudes fonctionnelles liées à l’argent, les contacts précoces et déséquilibrés entre les dents, et les obturations ou les revêtements existants qui ne sont pas dans une relation d’occlusion correcte. Cependant, la cause des fissures dentaires n’est pas toujours identifiée.

Est-il possible de traiter les fissures dentaires ?

Un diagnostic précoce est important pour la réussite du traitement. Outre l’examen radiographique et clinique, certains tests d’occlusion, tests de vitalité, tests thermiques, examen à la lumière halogène si la fissure est superficielle sont très utiles. Pour établir un diagnostic visuel, il est parfois nécessaire de retirer la restauration de la dent affectée ou d’ouvrir chirurgicalement la zone suspecte. Si la cause n’est pas éliminée et que la fissure n’est pas traitée, des fractures dentaires sont possibles.

La méthode de traitement d’une dent fissurée est déterminée en fonction de la localisation, de la profondeur et de la direction de la fissure. Si la fissure ou la fracture se situe au niveau de la couche d’émail, elle peut être suivie ou soutenue par des obturations en composite, en fonction de l’importance de la plainte. Selon la profondeur de la fissure au niveau de la couche de dentine, il est préférable de procéder à une obturation ou à un revêtement. En revanche, si la fissure a atteint le faisceau vasculo-nerveux de la dent, un traitement du canal radiculaire doit être réalisé. Ensuite, il conviendra d’appliquer une couronne pour soutenir les tissus dentaires restants.

Malheureusement, les chances de traitement diminuent progressivement dans le cas des fissures et des fractures radiculaires. Le risque d’infection de la gencive au niveau de la racine cassée augmente également. Le taux d’extraction des dents est élevé.

Après le traitement, il convient d’utiliser une plaque de nuit qui équilibrera les forces de mastication. Des contacts précoces doivent être organisés. Il faut veiller à ce que l’occlusion soit équilibrée. L’état de la dent doit être surveillé lors de contrôles périodiques.