Quelle est la question que nous posent nos patients après un traitement implantaire ? « Quelle est la durée de vie de mon implant ? Quel est l’état de mon implant ? Y a-t-il des complications biologiques ou techniques ? » Et à ces questions, ils veulent généralement des réponses positives.
Le taux de réussite de l’implant est de 97 %. Les implants sont réussis à 97 %, mais nos patients se demandent alors : « Que se passe-t-il si j’ai un problème de 3 % ?
Quel est le risque de perte d’implant et de périimplantite ? De plus, si la perte des dents de nos patients est due à des problèmes gingivaux, à une récession gingivale et même à une perte osseuse, le succès de l’implant dans les traitements implantaires est le succès de l’implant, mais nos patients sont des individus. La personne mange, parle, mord avec son implant, en d’autres termes, elle est une sorte d’utilisateur d’implant. C’est pourquoi il est très important que l’utilisateur de l’implant, c’est-à-dire nos patients, prenne soin de l’implant pendant qu’il l’utilise, qu’il en prenne soin et qu’il se rende aux contrôles.
En 2012, 2 765 personnes porteuses d’implants ont été examinées personnellement en Suisse, où le Dr JAN DERKS a vu personnellement 900 patients et a effectué des examens. Dans la recherche menée ici, les patients masculins étaient plus satisfaits de l’esthétique et de l’utilisation que les femmes. Les patients âgés ont exprimé leur satisfaction par rapport aux jeunes.
On a demandé à ces patients s’ils avaient eu des complications avec leurs implants au cours des 6 années d’utilisation, et ⅓ d’entre eux ont mentionné des complications mineures.
Dans l’étude menée par le Dr Jan Derks, les sujets étaient représentatifs de l’ensemble du pays.
Lorsqu’une journée est consacrée aux pertes d’implants, celles-ci sont évaluées en 2 catégories.
- Période précoce
- Pertes en fin de période
En étudiant les causes des pertes d’implants, on s’aperçoit qu’il existe certains facteurs à l’origine des pertes en général ;
- le tabagisme
- le diabète (diabète)
- L’état systémique, l’état de santé général de nos patients
- Médicaments qu’ils utilisent
- Caractéristiques générales de l’implant
- Longueur de l’implant
- Structure de la surface
- Marque
PERTE PRÉCOCE DE L’IMPLANT
Perte de l’implant immédiatement après sa mise en place, dans une étude menée en 2015, si nos patients ont une gingivite lorsqu’ils viennent nous voir, ces patients ont 3 fois plus de perte d’implant, encore une fois la longueur, la marque et la structure de surface de l’implant sont des facteurs dans cette situation.
Les erreurs de pose d’implant, le fait de ne pas travailler sans eau, le manque d’apport sanguin chez le patient, le fait de ne pas prêter attention à l’utilisation de médicaments après la chirurgie implantaire, le fait de ne pas suivre les règles à prendre en compte après la chirurgie, comme l’application incorrecte de glace, sont les causes des pertes de période précoces.
Toutes ces raisons sont des données d’observation. La perte précoce d’un implant court ne signifie pas qu’il donnera de bons résultats lorsqu’un implant plus long sera utilisé. Nous ne pouvons pas savoir pourquoi un clinicien préfère un implant plus fin. Par conséquent, la perte précoce d’un implant est basée sur l’observation et l’expérience.
La cause la plus fréquente de perte tardive d’implant est la périimplantite. En d’autres termes, la périimplantite est la cause de la perte d’un implant fusionné avec l’os au fil du temps.
COMMENT RECONNAÎTRE UNE PÉRIIMPLANTITE ?
Après les traitements implantaires, nous devons contrôler nos patients tous les six mois. Que devons-nous rechercher lors de ces contrôles ? La présence d’un saignement dans la gencive est un signe important. Sur le plan radiographique, il convient de vérifier la continuité de l’os autour de l’implant. Nous devons vérifier s’il y a une résorption osseuse, nous avons besoin de documents à cet effet. Cette documentation doit être prise à chaque visite de contrôle et des contrôles doivent être effectués au fil des ans. Si nos patients ont des problèmes de saignement, il faut vérifier s’ils ont une périimplantite, et une périimplantite diagnostiquée doit être traitée.
QUELLE EST LA CAUSE DE LA PERIIMPLANTITE ?
Les structures de la plaque dentaire de nos patients en sont la cause. Si nous examinons les cas de périimplantite, il est certain qu’il y a eu une parodontite (problème gingival) dans leur passé.
S’il y a une accumulation de plaque chez nos patients et qu’il n’y a pas encore de perte osseuse, le saignement gingival se normalise complètement en 3 semaines lorsque la plaque est nettoyée avant qu’une périimplantite ne se produise.
Chez les personnes qui ne prennent pas soin de leurs dents, le risque de périimplantite est 3 ou 4 fois plus élevé.
Les pertes d’implants se développent chez les personnes souffrant de bruxisme. Des fissures et des fractures se produisent également sur les implants. Mais la cause la plus fréquente de perte tardive est la péri-implantite.
Le risque de périimplantite est plus élevé chez les personnes dont l’état de santé général est médiocre. Il a été observé que la probabilité de périimplantite dans la mâchoire inférieure est supérieure de 20 % à celle de la mâchoire supérieure.
Dans le développement de la périimplantite, le choix de l’ABUTMENT, c’est-à-dire de la superstructure, est également très important selon les experts. C’est pourquoi ils ont mené des recherches sur deux groupes de patients.
Un suivi de 5 ans de 80 patients mucocytaires a été effectué. Le groupe de 39 patients bénéficie de soins et de contrôles réguliers et seules 7 personnes de ce groupe ont contracté une périimplantite. Le groupe de 41 patients n’a pas de contrôles réguliers et 8 développent une parodontite.
PEUT-ON PRENDRE DES PRÉCAUTIONS POUR ÉVITER UNE PÉRIIMPLANTITE LORS DE LA POSE D’UN IMPLANT ?
L’épaisseur de la zone à implanter, c’est-à-dire l’épaisseur de la muqueuse, est très importante, c’est-à-dire que notre patient doit avoir une gencive épaisse dès le départ, s’il n’y a pas assez d’épaisseur dans la gencive dès le départ, cette épaisseur doit être créée. Il a été prouvé qu’un tissu gingival épais prévient la périimplantite.
LA VITESSE DE FORMATION DU PROBLÈME EST IMPORTANTE DANS LE TRAITEMENT DE LA PÉRIIMPLANTITE.
En cas de périimplantite, il est nécessaire d’aller à la racine du problème. Comment le problème est-il apparu et quelle en est la cause ?
Il est également important d’intervenir dès que le problème survient, car lorsque le problème survient, c’est-à-dire lorsque des symptômes tels que le saignement de la gencive apparaissent, dans 80 % des cas, il y a une fonte de 0,1, 0,2 mm. Cette perte d’os est très importante pour un diagnostic et un traitement précoces. Parfois, dans un tel cas, il suffit d’éliminer la formation de la plaque dentaire, car une perte osseuse de 0,1 mm n’est pas très importante. Par conséquent, le temps nécessaire à l’apparition du problème et à sa résolution est important.
Après la détection du problème, en fonction de son ampleur, le traitement doit être effectué soit en ouvrant la zone, soit sans l’ouvrir. C’est pourquoi les contrôles de routine sont très importants après les traitements implantaires. La réalisation de ces contrôles par le dentiste une fois par mois prolonge la durée de vie des traitements implantaires et prévient d’éventuelles « PERTES TERMINALES ».
