Obturation et retrait des amalgames

Qu’est-ce que l’amalgame ?

L’amalgame est un mélange spécial de poudres métalliques telles que l’argent (Ag), le cuivre (Cu), le zinc (Zn) et l’étain (Sn) mélangées à du mercure (Hg). La réaction qui se produit en mouillant la poudre d’amalgame avec du mercure est appelée amalgame.

Obturation à l’amalgame

L’amalgame est un matériau d’obturation utilisé en dentisterie depuis l’Antiquité. Cependant, aujourd’hui, le mercure contenu dans l’amalgame a été remplacé par des matériaux d’obturation à base de résine, à la fois au niveau local, systémique et esthétique. On peut dire que les matériaux d’obturation composites, également connus sous le nom d’obturations blanches, ont remplacé l’amalgame à long terme.

Les amalgames cassés, colorés ou présentant des caries secondaires ne doivent pas être laissés dans la bouche de la personne et doivent être remplacés. Divers troubles systémiques (tachycardie, maladies GIS, etc.) ont été observés chez des personnes ayant trop d’amalgames en bouche, et il a également été rapporté que ces maladies disparaissaient lorsque les amalgames étaient remplacés. Cela peut être dû à la quantité de mercure libre dans l’amalgame et au passage de ce mercure dans l’environnement buccal.

Parmi les facteurs à l’origine de cette situation, citons

1. la fréquence des repas
2. Habitudes de mastication de chewing-gum
3. la consommation fréquente d’aliments et de boissons chauds
4. L’acidité des aliments (l’acidité des aliments peut augmenter l’abrasion de l’amalgame)
5. L’habitude de grincer des dents, surtout la nuit.

Chez les personnes allergiques à l’amalgame, les obturations à l’amalgame doivent être retirées une fois, mais pas plus de deux fois, la cavité doit être refermée avec une pâte cicatrisante (ZNO2) et la cavité doit être refermée avec une pâte cicatrisante (ZNO2) et la cavité doit être refermée avec une pâte cicatrisante (ZNO2) et la cavité doit être refermée avec une pâte cicatrisante (ZNO2) et la cavité doit être refermée avec une pâte cicatrisante (ZNO2) et la cavité doit être refermée avec une pâte cicatrisante (ZNO2) et la cavité doit être refermée avec une pâte cicatrisante (ZNO2).

Un deuxième effet local de l’amalgame est le « courant galvanique » qui peut se produire en raison de la présence d’un autre métal ou d’un amalgame dans la bouche. Le courant galvanique est défini comme l’émergence d’un courant électrique entre deux métaux différents sous l’effet de la salive. Le courant galvanique provoque un goût métallique dans la bouche du patient et une douleur semblable à un éclair due à une décharge électrique soudaine. Il provoque également la formation de lésions blanches sur la muqueuse buccale (comme le lichen). Aucune valeur maximale ou minimale n’est donnée pour ces symptômes. Ces constatations varient d’un patient à l’autre, en fonction de la perception personnelle des patients et du degré d’écoulement.

Comment doit se dérouler la dépose de l’amalgame ?

• Avant le retrait de l’amalgame, le patient doit recevoir de la vitamine C sous forme de comprimés, à la dose recommandée par le médecin, ou de la vitamine C par voie intraveineuse. En effet, le mercure a plus tendance à se lier à la vitamine C dans le sang qu’à se lier aux tissus de l’organisme.
• Il convient de choisir une pièce fermée avant d’enlever les amalgames.
• Avant de retirer les amalgames, une digue en caoutchouc, qui ne laisse apparaître que la dent où l’amalgame sera retiré et que nous utilisons pour isoler toute la bouche, doit être appliquée sur la dent et celle-ci doit être isolée des tissus buccaux.
• Un absorbeur de salive doit être placé sous la digue de caoutchouc et tout liquide pouvant s’écouler sous la digue de caoutchouc doit être éliminé.
• Une source respiratoire alternative doit être fournie au patient (par exemple, un tube d’oxygène).
• L’assistant doit utiliser un aspirateur chirurgical très absorbant.
• Un ionisateur doit être disponible dans l’environnement pour isoler les vapeurs de mercure libérées pendant le retrait des amalgames, et un aspirateur puissant doit être disponible pour empêcher la propagation des vapeurs de mercure dans l’environnement pendant l’intervention.
• Le médecin, le patient et l’assistant doivent porter des tabliers, des bonnets et des lunettes de protection. En outre, le médecin et l’assistant doivent utiliser des masques en fibre de carbone spécialement conçus pour le retrait des obturations à l’amalgame.
• Une fois l’amalgame retiré de la cavité, la digue en caoutchouc doit être enlevée avec précaution.
• Après le retrait de l’amalgame, le patient doit être rincé avec des solutions buccales liant les métaux et, si nécessaire, le médecin doit nettoyer l’intérieur de la bouche avec des solutions spéciales. Les petits résidus métalliques restants peuvent entraîner une accumulation de métaux lourds dans l’organisme et provoquer des troubles systémiques à l’avenir.

Il ne faut pas enlever plus de deux amalgames à la fois, car la toxicité des vapeurs de mercure produites lors de l’enlèvement des amalgames est très élevée. Si un grand nombre d’amalgames doivent être retirés, il convient de respecter un délai d’au moins un mois entre deux rendez-vous.

Dépose d’amalgames chez les femmes enceintes

En raison de l’effet toxique élevé du mercure libéré lors de la dépose d’amalgames, la dépose d’amalgames n’est pas recommandée chez les femmes enceintes, sauf en cas de situation très urgente (douleur aiguë, abcès, etc.).

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