La carie dentaire est une maladie infectieuse qui résulte de l’acide libéré par la fermentation des hydrates de carbone par les bactéries de la bouche, perturbant la structure minérale de la dent. Les facteurs environnementaux sont plus efficaces dans la formation de la carie dentaire que les facteurs génétiques. En d’autres termes, outre la faiblesse structurelle de la dent, la plaque dentaire, les aliments cariogènes et la durée de la présence des aliments dans la bouche contribuent à la formation des caries. En outre, la structure anatomique des dents, la structure de la salive, la quantité de salive, l’alignement des dents, les restaurations existantes dans la bouche et les appareils utilisés peuvent influer sur le risque de caries.
Les caries se développent toujours à partir de la couche d’émail située sur la surface extérieure de la dent. Au stade initial de la carie de l’émail, l’émail perd sa couleur blanche et brillante et prend une apparence plus opaque et mate, car l’émail commence à se dissoudre et acquiert une structure poreuse. Les lésions carieuses précoces, appelées lésions blanches, sont plus fréquentes chez les personnes ayant une mauvaise hygiène bucco-dentaire et un risque élevé de caries, et leur incidence augmente surtout après un traitement orthodontique. L’émail blanc opaque peut poser des problèmes esthétiques.
Comme il n’y a pas de perte de tissu sur la surface extérieure de la dent dans les lésions des points blancs, la reminéralisation peut être réalisée sans avoir recours à des procédures invasives et les dents peuvent être rendues esthétiquement acceptables grâce à diverses applications.
De nombreuses applications sont utilisées aujourd’hui pour assurer la reminéralisation des lésions des points blancs. En voici quelques-unes
Le fluor
Le fluor est un type de minéral présent dans la nature. Dans les lésions carieuses précoces (lésions blanches), il est incorporé dans la structure cristalline de l’émail et favorise la reminéralisation, ce qui donne une couche d’émail plus résistante aux attaques acides. Outre ses effets sur l’émail, le fluor affecte les bactéries cariogènes et réduit leur formation d’acide.
Phosphopeptide de caséine phosphate de calcium amorphe (CPP-ACP)
Xylitol
Favorise la reminéralisation en permettant la précipitation des ions Ca dans l’émail déminéralisé et la plaque dentaire.
Thérapie à l’ozone
Dans les lésions de type white spot, elle favorise la reminéralisation en détruisant les micro-organismes responsables des caries grâce à son effet bactéricide et oxydant.
Traitement au laser
Le laser réduit la solubilité de l’émail, ce qui permet d’obtenir une couche d’émail plus résistante aux attaques acides et à la déminéralisation.
Outre ces techniques, une technique micro-invasive appelée « Resin Infiltration Technique- ICON » est récemment devenue populaire.
La technique d’infiltration de résine augmente la porosité de l’émail en surface à l’aide d’un acide fort et permet ensuite à un infiltrant de résine fluide d’atteindre les couches inférieures des caries de l’émail. De cette manière, l’émail est soutenu mécaniquement et les lésions des points blancs sont masquées esthétiquement.
Outre les lésions des points blancs, la technique d’infiltration de résine peut également donner de bons résultats dans les cas de fluorose et de décoloration induite par un traumatisme.
La technique d’infiltration de résine permet de renforcer mécaniquement les dents et d’obtenir des résultats esthétiques satisfaisants sans endommager les tissus dentaires intacts, sans abrasion ni coupure de la surface de la dent.
Cette technique peut être utilisée sur les surfaces planes des dents de devant, ainsi que dans le traitement des caries initiales de l’émail sur les interfaces des dents de derrière, et des résultats très satisfaisants peuvent être obtenus. Elle ne doit être appliquée que pour les caries initiales limitées à l’émail, et non pour les caries qui ont progressé jusqu’à la couche de dentine.
La première chose à faire pour prévenir la formation de caries est de se rendre régulièrement chez le dentiste et de suivre ses recommandations. Les dents doivent être brossées au moins deux fois par jour et des traitements protecteurs et préventifs doivent être appliqués selon les recommandations du dentiste si nécessaire. En tant que dentistes, notre objectif est toujours de prévenir la maladie avant qu’elle n’apparaisse grâce à des mesures préventives.
*Photos tirées de https://uk.dmg-dental.com/products/icon-caries-infiltrant-smooth-surface/.
Cansu Uzun Önalan
