Fissures et fractures dentaires

Syndrome de la dent fêlée

De nombreux facteurs physiques peuvent être à l’origine de l’apparition de fissures ou même de fractures sur les dents. Comme les symptômes d’une dent fêlée varient, le diagnostic est assez difficile à établir. Les plaintes des patients peuvent persister sur une longue période.

Les patients font souvent état d’une douleur de longue date, d’intensité variable, dont l’origine est difficile à déterminer. Cette douleur peut s’accompagner d’une sensibilité au froid. La source de cette douleur aiguë, ressentie surtout lors de la mastication d’aliments qui créent un effet de vide lors de la mastication, est souvent non identifiable. Cet état est connu sous le nom de « syndrome de la dent fêlée ». Les symptômes peuvent varier en fonction de la profondeur de la fissure, de la direction de la progression et des tissus impliqués dans la ligne de fissure.

Quelles sont les causes des fissures dentaires ?

Les principales causes des fissures dentaires sont les forces physiques, en particulier l’habitude de serrer et de grincer des dents, ce que nous appelons le bruxisme, les traumatismes, l’expansion et la contraction des amalgames sous l’effet des changements de température, un aliment dur avalé brusquement, les habitudes parafonctionnelles, les contacts précoces et déséquilibrés entre les dents, et le fait que les obturations ou les revêtements existants ne sont pas dans la bonne relation avec l’occlusion. Cependant, la cause des fissures dentaires n’est pas toujours détectable.

Est-il possible de traiter les fissures dentaires ?

Un diagnostic précoce est important pour la réussite du traitement. En plus de l’examen radiographique et clinique, certains tests d’occlusion, tests de vitalité, tests thermiques, si la fissure est superficielle, l’examen à la lumière halogène est très utile. Pour établir un diagnostic visuel, il peut parfois être nécessaire de retirer la restauration de la dent concernée ou d’ouvrir chirurgicalement la zone suspecte. Si la cause n’est pas éliminée et si la fissure n’est pas traitée, des fractures dentaires sont possibles.

Le traitement d’une dent fissurée dépend de la localisation, de la profondeur et de la direction de la fissure. Si la fissure ou la fracture se situe au niveau de la couche d’émail, elle peut être suivie ou soutenue par des obturations en composite, en fonction de l’importance de la plainte. Selon la profondeur de la fissure au niveau de la couche de dentine, il est préférable de procéder à une obturation ou à un revêtement. En revanche, si la fissure a atteint le faisceau vasculo-nerveux de la dent, un traitement de canal doit être réalisé. Ensuite, il conviendra de réaliser un enduit pour soutenir les tissus dentaires restants.

Malheureusement, les chances de traitement diminuent progressivement en cas de fissures et de fractures radiculaires. Le risque d’infection de la gencive au niveau de la racine cassée augmente également. Le taux d’extraction des dents est élevé.

Après le traitement, il convient d’utiliser une plaque de nuit qui équilibrera les forces de mastication. Des contacts précoces doivent être organisés. Une occlusion équilibrée doit être assurée. L’état de la dent doit faire l’objet de contrôles périodiques.